癌性腹水多原發性肝癌,胃癌,腸癌,卵巢癌等轉移所致,其中以肝癌為常見,按照中醫病機分析,癌性腹水系肝,脾,腎三臟虛損為本,氣滯血閼,水濕逗留為標,虛實互見,宜標本同治,臨床上有以下幾個證型:

(1)氣滯水濕證證見腹部脹滿,脹而不堅,肋下痞脹或疼痛,小便澀少,大便多乾結,暖氣矢氣則腹瀉暫時減輕,食慾減退,乏力,方法用柴胡lOg,枳殼9g,製香附9g,廣鬱金9g,八月扎20g,車前子lOg,澤瀉9g,豬苓lOg,茯苓皮l2g,白朮等。

(2)脾虛水濕證證見腹部脹滿,小便澀少,納食減退,食則胃脹,大便溏薄,日行數次,倦怠乏力,氣少懶言,下肢水腫,舌苔薄白,舌味淡紅,邊有齒印,治宜健脾利濕,方用黨參3g,炒白朮l2g,茯苓l2g,炙黃芪20g,制半夏9g,澤瀉9g,豬苓9g,半邊蓮30g,車前子10g,砂仁6g,廣木香9g。
(3)脾腎陽虛證證見腹部脹滿,入晚尤乃,小便澀少,納差乏力,肢冷浮腫,大便溏薄,腰酸頭暈,面色萎黃或蒼白,舌胖色淡脈幹細胞無力,治宜健脾溫腎,利濕消腫,藥用熟附子6g,黨參20g,白朮10g,乾薑6g,仙靈脾l5g,茯苓皮20g,車前子9g,豬苓lOg等。
(4)肝腎陰虛證證見腹部脹滿,入夜尤甚,小便澀少,形體消瘦,手腳心熱,午後低熱,口乾唇燥,腰酸頭暈,舌紅降少津,苔少或無苔,脈細弦數,治宜滋陰利濕,藥用知母lOg,黃柏6g,生地l2g,山茱萸10g,懷山藥10g,茯苓l2g,澤瀉9g,丹皮30g鱉甲9g等。
(5)氣陰兩虛證證見腹部脹滿,小便澀少,形體消瘦,午後潮熱,惡風,自汗盜汗,食少胃脹,便感,舌紅少苔細無力,治宜益氣養陰,利濕消腫,藥用太子參l2g,白朮9g,炙黃芪30g,天麥冬各9g,生地l2g,五味子9g,豬苓9g,茯苓l2g,廣陳皮9g ,大腹皮9g,半邊蓮20g,澤瀉9g,車前子10g等。
除上述扶腎外,宜加赤芍6g,丹參lOg,莪朮9g,水蛭6g,三棱6g,水紅花籽lOg等活血化瘀藥,也可加用西藥利尿加強排水。

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